血清钾＞5.5mmol/L即为高钾血症（Hyperkalemia）。高钾血症是临床较为常见的急危重症。跟着血钾值的升高，心电图的体现也随之改动。
作者：郑琦
单位：昆明医科大学
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高钾血症的心电图体现及机制
当血清钾5.5-6.5mmol/L时，胸前导联呈现高尖T波，形状特色为基地部窄、对称，呈帐子状；QT间期缩短，如图一。
或许机制为：细胞外钾离子浓度升高，心室肌细胞膜对钾离子通透性添加，使复极化3相电流增大，3相时刻缩短，斜度变陡。
图一
当血清钾升高至6.6-8.5mmol/L时，呈现PR间期延伸，P波扁平，QRS波增宽，如图二。
或许机制为：心肌细胞静息膜电位负值减小，动作电位0相上升速度减慢，钠通道失活，导致动作电位下降。因为心房肌安排对血清钾浓度改动更灵敏，P波的改动要早于QRS波，而心房、心室肌细胞又较自律传导体系灵敏。
图二
当血清钾浓度大于8.5mmol/L时，P波振幅下降或彻底消失，QRS波逐渐增宽，呈现心脏传导妨碍（如室内阻滞、束支传导阻滞、窦室传导等），终究构成“正弦波”乃至心室停搏或室颤，如图三。
或许机制：因为静息膜电位负值减小，室内传导速度极度缓慢，心房传导受按捺乃至彻底消失，窦房结激动经过结间束传至接壤区，再传至心室，即窦室传导。QRS波群明显增宽，与高尖的T波构成双向波涛型（“正弦波”），P波则彻底消失。
图三
此外，高钾血症也可引起特别的心电图改动，如ST段压低、损伤型ST段举高及Brugada拟表型，见图四。
图四
除此之外，高钾血症心电图的高尖T波特别值得咱们留意。
正常T波形状为圆顶型，升支缓，降支陡，方向与QRS波相同（I、II、aVF、V3-V6直立，aVR倒置），振幅不低于同导联R波的1/10（肢体导联一般不超越0.5mV，胸导联不超越1.5mV）。
高尖T波的辨别确诊
高尖T波需与以下状况做辨别确诊：
参考文献：
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