原标题：健康点 | 消化道出血，不容忽视！
消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道出血，依照出血部位可分为上、中、下消化道出血，其间60%~70%的消化道出血源于上消化道。临床表现为呕血、黑粪或血便等,轻者可无症状，重者伴有贫血及血容量削减，乃至休克，危及生命。在消化内科的急诊中，消化道出血患者是最多的。
近来，东院区消化病医治中心就收治了一名上消化道出血的患者。患者本年62岁，自述“腹痛3天，呕血1天”。通过问询病史，她一年多前曾确诊为丙肝肝硬化，自服中药医治，病况一向未得到缓解。经人介绍后来到我院，查看得知，患者有肝硬化、脾大、腹腔积液、盆腔积液等状况，且凝血功用差，病况比较危重，随时有再次出血的危险。
值勤医师当即给予相应处理，通过充沛的评论，结合患者的实在的状况，决议进行内镜结扎医治（endoscopic variceal ligation,EVL），并活跃和患者及家族进行交流。
通过谨慎的术前预备，手术按期进行，进程顺畅，打针点无出血、原出血点无出血，患者及家族关于术后成果拍案叫绝。
哪些疾病常导致上消化道大出血
1
胃癌
胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。因为癌安排的缺血性坏死，外表发作溃烂或溃疡，腐蚀血管而引起大出血。别的，关于有上消化道出血且年纪偏大的中老年人，特别是伴有缓慢贫血的胃病患者，应警觉胃癌的可能性。
2
喝酒或药物
很多喝酒或长时间服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠黏膜溃烂，诱发胃与十二指肠溃疡，并发上消化道出血。
3
胆道出血
肝内局限性感染可引起肝内胆管扩张，兼并多发性脓肿;脓肿直接破入门静脉或肝动脉分支，导致很多血液涌入胆道，再进入十二指肠。肝癌、肝血管瘤以及外伤引起的肝本质中心决裂(血肿)，也可导致肝内胆道大出血。
4
门静脉高压症
约占25%，多因肝硬化引起，伴食管胃底静脉曲张。食管、胃底的黏膜因静脉曲张而变薄，易被粗糙食物所损害，也易被返流的胃液所腐蚀，加之门静脉体系内的压力增高，导致曲张静脉决裂，然后发作难以自止的大出血。
5
胃与十二指肠溃疡
占上消化道大出血的一半以上。其间又有四分之三是十二指肠溃疡。大出血的溃疡多为缓慢溃疡，一般坐落十二指肠球部后壁或胃小弯，因为溃疡基底的动脉被腐蚀决裂，裂口缺少缩短才能，出血往往不易自止。
6
出血性胃炎
又称溃烂性胃炎或应激性溃疡，约占5%。多坐落胃窦部，与酗酒、服用阿司匹林、保泰松、消炎痛或肾上腺皮质类固醇等药物有关。
非静脉曲张性出血的止血
(1)按捺胃酸排泄；(2)内镜医治；(3)介人医治；(4)手术医治。静脉曲张性出血的止血:(1)药物；（2）内镜医治；（3）TIPS；（4）气囊压榨止血；（5）一级防备、 二级防备。
温馨提示
如果有呕血黑便状况，或是近期有很多喝酒或服用非甾体消炎药（消炎痛、保泰松、吲哚美辛等等），请及时到医院门急诊就诊，避免延误病况。
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文／司祥
修改／冀慧丽
审阅／陈爱云 肖婧菁
责任修改：
