颈椎、腰椎有问题的患者，现在是一抓一大把。在东南大学附属中大医院骨科，一年脊柱手术量大约在3000台左右，一半都是颈椎、腰椎的椎间盘手术。许多时好时坏的“腰疼”，背后就是大名鼎鼎的腰间盘突出症。“腰突”了，很多人知道要“养”，但这个“养”并不是没有前提条件、没有时限，如果病情已经不能保守治疗，或是保守治疗三个月没有效果还反复发作，那就要考虑手术了。
通讯员 崔玉艳 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦 摄制 杨泽华
大咖小传：
吴小涛
医学博士，主任医师，二级教授，东南大学、南京医科大学博士生导师。东南大学附属中大医院骨科主任，脊柱外科中心主任。 擅长腰椎间盘突出症、颈椎病的微创诊治。脊柱创伤、感染、肿瘤、畸形的手术治疗。
为江苏省“卫生领军人才”、省”青蓝工程学术带头人”、江苏省“医学重点人才”。从事脊柱外科临床和基础研究30余年。在国内率先开展椎间盘镜下椎间盘摘除术（MED技术）微创治疗腰椎间盘突出症，擅长椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症（PELD技术）及颈椎病（Key-hole技术）。在颈椎病、复杂脊柱畸形、脊柱骨折脱位、胸椎黄韧带骨化症、脊柱肿瘤、脊柱结核等手术治疗方面具有丰富的临床经验。担任江苏省康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员。主持国家自然科学基金面上项目4项，江苏省科技厅新型临床诊疗技术攻关课题1项。发表SCI收录论文50余篇。培养硕士和博士研究生100余名。获江苏省科技进步二等奖1项，华夏医学奖一等奖1项。
专家门诊时间： 周三全天
特别病例：
运动过量，12岁少年“腰突”了
“腰椎疾病发病的一个显著特点是年轻化趋势很明显，最近在门诊上，我就遇到过一个12岁孩子，居然就腰突了，病情还挺严重。”吴小涛主任医师和记者说，一问情况才知道，孩子身高等身体条件很优越，孩子父母都是体育相关工作者，有意让孩子往专业运动员方向发展。孩子日常的训练负担很重，俯卧撑、仰卧起坐等等做得非常多，远远超过了身体负荷，这才造成了腰椎的退变，落下了严重的腰伤。
十几岁青少年在腰突患者中比例虽然很小，但并不是孤例。吴小涛主任医师和记者说，除了运动过量之外，还有很多因素会让人年纪轻轻就遭遇“腰突”。现在人运动比较少，腰部肌肉力量不足，面对电脑、手机时间过长，或是在办公室久坐伏案低头，或是在沙发“懒人躺”，都会对腰椎造成损伤。
有些“腰突”患者还会有家族史，可能与基因有关。基因可能会引起腰椎结构异常，有的人先天性腰椎间盘周围的骨头就比别人“薄一点”，甚至没有骨性结构，“先天不足”也使得腰椎格外“不耐磨”。此外，女性怀孕过程、分娩后长期抱娃都会给腰椎额外的负担，锻炼过量、姿势不标准等因素也很伤腰。
104岁患者手术，高龄不再是禁忌
随着时下人们对生活品质要求越来越高，在东南大学附属中大医院动腰椎手术的耄耋老人也慢慢变得多了。腰椎微创手术发展，让许多身体基础功能较弱的老人、心脏病患者等等，都有了接受手术的可能。该科年龄最大的腰椎手术患者，有104岁高龄。对高龄、复杂腰椎疾病的处理，也是中大医院骨科的优势。
“早期的腰椎开放性手术，需要切开肌肉，打开骨性椎管，这种手术方案相对来说患者恢复期比较漫长，有些病人还会出现一些并发症。”吴小涛主任医师表示，现在腰椎的微创手术已经是主流，术中可以通过穿刺将内镜送入椎管内，把突出的压迫到神经的髓核拿掉。损伤小，一般来说一个月的时间就可以恢复得很好。
此外，腰椎虽然靠身体的背侧，手术还可以从身体前方来做。吴小涛主任医师介绍，这种术式适合年纪较大腰椎退变较为严重，容易发生腰椎滑脱的老人。手术从腹部外侧切一个4-5厘米微创的切口，分开肌肉，从间隙进入到椎间盘的侧前方，通过侧前方的间隙来做椎间盘的手术。相比切口在背后的常规手术，从身体前方微创来做，不会伤到腰部肌肉，损伤更小、恢复更快。
医生说：
1，卧床静养，能养好“腰疼”吗?
吴小涛主任医师表示，腰椎间盘有三层结构，分别是髓核、纤维环和软骨板。退变早期往往是椎间盘内水分降低，出现腰部酸痛，容易闪腰的症状。慢慢地椎间盘周围的一层纤维环会变薄、撕裂。疼痛早期应当卧床休息，减少剧烈运动，帮助椎间盘、纤维环的修复、生长、愈合。随着时间推移，损伤进一步加重，椎间盘会出现完全撕裂，椎间盘内的髓核组织会“往外跑”，压迫到神经根。此时疼痛会加剧，保守治疗效果比较差，神经根被压得时间太长，还会出现不可逆的神经损伤。
因此患者的“腰疼”能不能养好，首先得看处于什么病情阶段，如果保守治疗三个月甚至半年以上没有好转，并且反复发作、症状明显，就要考虑手术了。此外，如果椎间盘已经出现了骨性结构的改变，这时候即使把突出的髓核拿掉，之后仍然还会发生退变，复发率很高。这样的患者需要做一个椎间盘融合的“终极”手术。
2，办公室电脑放高，能保护腰椎吗？
慢慢的变多的市民意识到久坐的危害，如何在8小时甚至更长的工作时间里保护好我们的颈椎、腰椎的健康，白领们也有了很多“自救”的方法，抬高办公室电脑、站姿办公，都是常见的做法。
吴小涛主任医师和记者说，将电脑抬高，或是站姿办公，对颈椎的帮助是最大的，对腰椎也有好处。人改变伏案的姿势，坐直了或是站直了，重心向下，能够更好的降低椎间盘压力，减轻腰椎负荷。显示器高度与视线齐平为宜。同时调整了显示器高度后也并不是一劳永逸，对学生以及白领来说，还要避免同一姿势过久，显示器之外，看手机的时间也不宜过长。
3，骨盆前倾，需要纠正吗？
很多瑜伽教练、健身房教练，都会比较关注矫正“骨盆前倾”这种体态。骨盆前倾，是一种“假象翘臀”，臀部后凸的同时，小腹也往前凸。
吴小涛和记者说，这种体态确实是需要纠正的。人体是非常科学的结构，脊椎不是一根笔直的“棍子”，它有特定的曲度，颈椎、腰椎往前凸起，胸椎和骶椎向后凸起，弓形对承载重量、传递力量更有利。正常的脊柱在平衡状态，不科学的体态打破平衡，受力紊乱，椎体间椎间盘就有可能会出现退变，腰背部肌肉长期紧张也有可能会出现劳损，久而久之容易造成椎间盘损伤。
护腰小贴士：
1,常走动，避免长期久坐。久坐族要注意劳逸结合，工作一段时间后要站起来活动活动腰部肌肉。
2,避免篮球、足球、羽毛球等剧烈运动，而游泳是较为适合的运动。游泳可以拉伸和放松腰背部肌肉、增强支撑脊柱的肌肉力量，并能改善腰背部的血液供应，促进新陈代谢，缓解疼痛。
3,注意保暖。腰部受寒冷刺激会使腰背部肌肉紧张，整个腰部血液循环下降，从而加重腰椎间盘突出的症状。
4,避免提重物，当用力弯腰、挑重物或举重物之后，很可能加重腰椎不适感。
5,除了床的硬度、枕的高度和松软度要合适外，也应该经常转换睡姿，不要固定一个姿势睡到底。
