原标题：空腹血糖和餐后血糖，哪个升高更严峻？
文：天津市泰达医院 李青
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空腹血糖和餐后血糖
空腹血糖指的是空腹8个小时以上的血糖，既不受进食的影响，还因为夜间人们遍及处于歇息状况，也排除了膂力活动、心情改变等要素的影响。因而数值比较安稳，特异性比较强，空腹血糖高基本上便是糖尿病。
空腹血糖是人体的根底血糖值，反映的是一夜不进食后的根底血糖状况。影响空腹血糖的首要要素是存储在肝脏中的肝糖元分化状况，而不是胰岛素的排泄功用，更不是胰岛的储藏功用。
餐后血糖一般指的是餐后2小时血糖，从吃榜首口饭计时2个小时测得的血糖。
餐后血糖与空腹血糖不同，进食在其间扮演了重要人物。咱们进食后，食物通过肠道，会影响胰岛素的排泄。
关于胰岛功用无缺的健康人来说，虽然进食后血糖上升，可是因为胰岛素很快排泄，血糖便很快降回正常规模。而关于糖尿病患者而言，虽然和健康人进食相同的量，可是因为胰岛素功用受损，食物影响的胰岛素排泄缺乏以使血糖降回正常规模，便呈现了餐后高血糖。
举个浅显的比如来说，健康人的胰岛是小伙子，糖尿病患者的胰岛是白叟。在走平路时，小伙子和白叟或许没什么差异，可是爬楼梯时，小伙子轻松就上去了，而白叟或许气喘吁吁上不去。这便是空腹血糖和餐后血糖的差异地点。
因而，与空腹血糖比较，餐后血糖的灵敏性更高，更简单发现糖尿病。
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哪个升高更严峻？
无论是空腹血糖高仍是餐后血糖高，对人体发生的影响都很大，只不过空腹血糖和餐后血糖反映的是糖尿病的不同阶段。
前期糖尿病的灵敏目标是餐后血糖。
还以爬楼梯为例，空腹血糖相当于歇息状况，餐后血糖就相当于爬楼梯。当咱们的体质刚开始变差时，歇息的时分感觉不会很显着，可是爬楼梯时就会感到非常疲乏；当体质进一步变差后，即便不爬楼梯仅仅歇息，也会觉得非常辛苦。
糖尿病也是如此。前期胰岛素的排泄缓慢，首要体现餐后血糖升高，而空腹血糖升高不显着；当胰岛功用进一步衰退后，胰岛素排泄显着削减，空腹血糖升高才会逐步体现出来。
也便是说，在空腹血糖正常的人群中，或许餐后血糖现已升高了。假如仅仅检测空腹血糖而意外餐后血糖，就会漏诊一部分糖尿病患者。
据统计，我国新确诊的糖尿病患者中，将近一半仅仅体现餐后血糖升高。空腹血糖对糖尿病的确诊而言特异性更强。当空腹血糖升高时，证明患者的胰岛功用现已发生了必定程度的危害，病况愈加严峻了。
总的来说，前期糖尿病患者多重视餐后血糖，晚期糖尿病患者多重视空腹血糖。
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糖化血红蛋白
对糖尿病患者而言，还有一个重要目标叫糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白便是指被葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，糖化血红蛋白含量也会相对较高。
人体红细胞的寿数一般为3个月，在红细胞逝世前，其间的糖化血红蛋白含量也会坚持相对不变。所以糖化血红蛋白水平反映的是3个月的均匀血糖水平。
无论是空腹血糖仍是餐后2小时血糖，都是“瞬间血糖”，简单受进食及糖代谢相关要素的影响，数值不安稳，不能反映全体的血糖水平。
而糖化血红蛋白能够安稳可靠地反映近3个月的均匀血糖水平，且受抽血时刻，是否空腹，是否运用胰岛素等要素搅扰不大。
现在，糖化血红蛋白不作为糖尿病的确诊规范，可是，世界糖尿病联盟明确规定糖化血红蛋白作为糖尿病的医治规范，是世界公认的糖尿病监控“金规范”。美国糖尿病学会主张糖尿病人糖化血红蛋白应操控在7%以下。
美国糖尿病协会主张血糖操控满足且安稳的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白；若血糖操控不满足且需调整方案者，应一年测4次。别的方案怀孕的糖尿病妇女，初期每月测一次糖化血红蛋白，血糖操控满足后，应每6～8周测1次，直到受孕。
虽然糖化血红蛋白水平与血糖水平直接相关，但二者的数值无法换算。不过，糖化血红蛋白的改变与均匀血糖的改变间有一个估测值，糖化每升高1%，估测血糖升高1.6mmol/L，但仅供参考。
研讨发现，当糖化血红蛋白为7.3%～8.4%时，空腹和餐后血糖对整体血糖的“奉献”大体相当，各占50%；当糖化血红蛋白＞8.5%时，空腹血糖对整体血糖的“奉献”大于餐后血糖，并且跟着HbA1c的升高，空腹血糖对糖化血红蛋白的影响也会增大；当糖化血红蛋白＜7.3%时，餐后血糖对整体血糖的奉献大于根底血糖，换言之，这时血糖的升高首要取决于餐后血糖。
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