5月的一个周一清晨，咱们来到中华医学会儿科学分会主任委员、首都医科大学隶属北京儿童医院王天有教授的办公室。谈起儿科的大事小情，王教授如数家珍，在他的婉转叙述中，我国儿科学70年的展开如一幅澎湃画卷，缓缓展示。
“从头我国树立初期全国仅有不到10所儿童医院，到今日全国已建成超越100所儿童医院；从曩昔只需省/市级医院树立儿科，到现在许多二级/一级医院都树立起儿科诊室；从一个归纳性小学科，展开到各亚专业分支完全的大学科；从曩昔‘听故事’，到今日咱们能够在国际舞台上讲故事”……王天有教授慨叹，“新我国树立70年，也是我国儿科作业、儿科部队不断强大的70年，儿科范畴发作了天翻地覆的改变！”
一、 我国儿科学大事记
1937年，我国现代儿科先驱者富文寿、祝慎之、高镜朗、诸福棠等建议树立了中华医学会儿科学分会。我国榜首所儿童医院在上海树立。
1938年，《中华医学杂志》开设儿科专号。
1943年，诸福棠主编的《有用儿科学》出书。
1947年，中华医学会儿科学分会举行了榜首届全国儿科大会。
1950年，兴办《中华儿科杂志》。
1973年，中华医学会儿科学分会参加了国际儿科学会。
1990年，中华医学会儿科学分会参加亚太地区儿科学会。
2013年，“我国儿科医生奖·终身成就奖”和“我国儿科医生奖”成为儿科医生最高奖项。
二、 这些效果，见证了我国儿科学的展开
新我国树立70年，我国人均预期寿数翻了一番，从35岁猛增至77岁。国家卫生健康委员会在近期例行新闻发布会上直言，“这其间最重要的奉献便是我国5岁以下儿童死亡率的下降”。
同期发布的《我国妇幼健康作业展开陈述（2019）》指出，我国新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别从1991年的33.1‰、50.2‰和61.0‰，下降至2018年的3.9‰、6.1‰和8.4‰。
这既得益于政府和社会的继续注重，儿童医疗服务系统和相关法规方针的逐渐完善，更离不开儿科学科的展开与儿科医护人员的奉献。儿童是祖国的未来，儿科展开无足轻重。
（一） 几十载深耕细作，亚专业枝繁叶茂
王天有教授介绍，从1937年现代儿科先驱者富文寿、祝慎之、高镜朗、诸福棠等建议树立中华医学会儿科学分会，到1943年诸福棠主编的《有用儿科学》出书，我国现代儿科经过几十年的展开，已分解展开为根底儿科学、发育儿科学、防备儿科学、社会儿科学、临床儿科学等分支完全的归纳学科。
各亚学科专业在许多范畴跻身国际先进队伍，包含新生儿专业新生儿窒息、新生儿黄疸等范畴；呼吸专业感染性疾病、哮喘和呼吸介入医治方面；血液病专业对儿童各种类型白血病的归纳诊治等医治实力日积月累。特别值得一提的是，儿童保健专业已在我国树立了国际上绝无仅有的专业系统，三级妇幼保健网简直掩盖到每一个旮旯。
跟着各范畴儿科攻略、一起的相继面世，儿科疾病的诊治逐渐走向规范化。近些年，在儿童感染性疾病、代谢性疾病、心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、血液病等多范畴共推出专家攻略一起逾100项。
曩昔，在国际学术范畴“听故事”的我国儿科同路，现在发奋走上了“讲故事”的舞台，纷繁在国际顶尖学术期刊宣布论文，学术展开令国际注目。
一批优秀分子孜孜不倦，为我国儿科赢得了许多分量级国际奖项：荣获“丹尼斯-布朗金奖”的张金哲院士、“亚洲突出奉献儿科医生奖”的胡亚美院士、“安万特-巴斯德奖”的杨永弘教授、“道格拉马奇奖”的江载芳教授、“亚洲出色儿科医生奖”的赵正言教授等，他们不仅为我国儿科跻身国际先进队伍代言，更为我国儿科继续展开注入了典范的力气。
（二） 二十年兜兜转转，不改对儿科的爱
谈及儿科，总绕不开儿科医疗资源的供需对立。这一对立有多方面原因：儿童不是成人的缩小版，其疾病病况展开快、个体差异大、病况易连续；孩子不明白表达，导致疾病诊治困难；1998年，高级教育变革，医学院的本科教育取消了儿科专业，儿科人才供应源泉忽然断流……面临独生子女年代爸爸妈妈对孩子就医的高要求，和随后二孩年代激增的儿童就医需求，儿科供需对立日益凸显。
令人欢喜的是，最近几年，在党中央国务院的高度注重下，多部委出台《关于加强儿童医疗卫生服务变革与展开的定见》，全国20所高校在停招18年后恢复儿科本科招生。在一揽子方针支持下，儿童医院数量显着增加，儿科服务才干不断提高，儿科医务人员数量逐渐增多，加之儿科医生的作业荣誉感逐渐得到社会认可，一些儿科医生从头回到了自己酷爱的岗位。
国家卫生健康委医生电子化注册系统最新数据显现，到2018年，我国具有儿科医生23万名，每千名儿童具有0.92名儿科医生。我国共有儿童医院228家，开设儿科的归纳医院等2万余家，每千名儿童床位数为2.22张，儿童医疗供需对立显着缓解。
虽然“短板”仍然存在，23万儿科医生凭仗对作业始终不变的爱，坚守岗位、敬业奉献，扛起了4亿儿童的健康重担。
三、 这些经典，值得载入学科史书
（一） 大型现代儿科医学全书《有用儿科学》面世
20世纪30年代末，在前期儿科医疗实践中，我国现代儿科医学奠基人诸福棠殷切感遭到我国儿科医疗作业急需一部全面的大型现代儿科医学全书。结合我国国情、民族和地域特色编写一本具有我国特色的现代儿科医学全书成了诸福棠斗争的方针。经过夜夜耕耘，苦战五载，1943年1月，80万字的《有用儿科学》出书了。
诸福棠在写作初稿时，亲主动手写了80%的内容。他的搭档和帮手范权、苏祖斐、吴瑞萍、邓金鍌等人都参加了编写。诸福棠创始了儿科医学著书发挥各自特长、团体协作的先河。今后该书的屡次再版也遵从和发扬了诸福棠这种集咱们之特长，采各地之优势的精力，坚持了《有用儿科学》的权威性。
《有用儿科学》既罗致其时国际上先进的儿科医疗常识和临床经验，又亲近结合我国详细情况，对各地的地方病、盛行症、常见病、多发病等特色，都做了详细论说。
诸福棠还把他防备为主、注重保健作业的医疗思维贯穿在《有用儿科学》作品之中，这在20世纪30年代还没有人如此精确详细地提出这一先进的医疗观念。
（二） 有用操控脊髓灰质炎、麻疹、腺病毒肺炎
20世纪50年代，脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）和麻疹严峻损害我国儿童健康。我国自主研制的脊灰减毒活疫苗和麻疹疫苗，为我国人防备和消除小儿麻痹症、下降麻疹发病率和死亡率供给了有力兵器。
诸福棠是胎盘球蛋白的发明人，在麻疹疫苗面世之前，胎盘球蛋白对操控麻疹的盛行发挥了极重要的效果。
20世纪60年代，麻疹减毒活疫苗在国际上迅速展开。诸福棠参加并组织领导了这项国内麻疹减毒活疫苗的试制作业，与北京、上海、长春等地儿科作业者一同联合协作，最终取得了成功。
1964年，在北京举行的国际科学评论会上，诸福棠代表我国七个研讨单位做了题为《麻疹人工主动免疫的研讨》的学术陈述，遭到国内外科学家的一起赞扬。这项科研效果推行到全国的城市村庄，操控了历年频频发作的麻疹大盛行，麻疹不再成为损害儿童的大患。
1958年和1963年，我国暴发了较大规划的腺病毒盛行，疫情较严峻。其时腺病毒肺炎患者死亡率较高，但由于它多见于儿童、且不传播给医务人员，因此没有引发全社会惊惧。首都儿科研讨所与我国医学科学院病毒系协作，从临床重症肺炎患儿的标本中别离到了腺病毒并确认了病原学联系，确认了3、7、11型是我国儿童腺病毒肺炎的最常见病原，推进了疾病的有用操控。
（三） 小儿白血病，不再是死神的代名词
20世纪70年代，我国小儿白血病病死率高，医治难度大，患上白血病根本就等于宣判了死刑。
在国内尚无成功经验可学习的情况下，1977年，北京儿童医院胡亚美和课题组同志学习国外文献，使用仅有的几种抗癌药物开端了临床试验医治。我国儿童体质差，承受不了大剂量的药物，但剂量缺少又不能有用地操控病况，因此需求找到归于我国自己的儿童白血病适用计划。
经过不断探究、不断总结、不断修正计划，至1982年儿童白血病的临床研讨取得了开端效果，5年继续缓解率为53%。至1992年儿童急性淋巴细胞白血病5年存活率已达74%。2008年国内组建了榜首个儿童淋巴细胞白血病多中心研讨协作组，至2016年入组病例超越2 000例，5年无病生存率超越80%，其间标危急性淋巴细胞白血病无病生存率在90%以上，到达国际先进、国内领先水平。
我国计划处理我国问题，这些效果在我国儿科学展开史上留下了浓墨重彩的一笔。
四、 问候长辈，他们引领了我国儿科学的展开
在我国儿科学展开进程中，呈现了许多权威人物：诸福棠、祝慎之、高镜朗、张金哲、胡亚美、黄澄如、郭迪、颜守民、潘少川等，他们为我国儿科作业的展开作出不可磨灭的奉献。
（一） 诸福棠
诸福棠为我国现代儿科医学奠基人，他对儿科的突出奉献会集在以下三个方面：牵头研制麻疹减毒活疫苗并推行至全国，下降了麻疹的发病率和病死率，使这一损害儿童健康的首要盛行症在我国得到有用操控。在繁忙医疗教育之余，广泛搜集资料，参阅国外很多文献，并于1943年首版了大型现代儿科医学全书《有用儿科学》。和友人吴瑞萍、邓金鍌一同创建了北平私立儿童医院，并将其展开强大，创立了北京儿童医院，提出了“公慈勤和”的院训，培养了一代又一代的儿科医生。
（二） 祝慎之
诸福棠与上海的祝慎之、富文寿、高镜朗等人筹建中华医学会儿科学分会。儿科学分会于1937年在上海树立，祝慎之任首届主任委员。
（三） 高镜朗
1923年，高镜朗与颜福庆等人一起兴办国立上海医学院。回国后，开设上海最早的儿童专科医院——福幼医院。新我国树立后，参加筹建上海第二医学院和新华医院。1954年，受聘为上海第二医学院儿科系主任。1978年辅导树立上海市儿科医学研讨所，并任所长。
（四） 张金哲
张金哲于1950年在北大医院创建了小儿外科，成为我国小儿外科创始人中威望最高的一个。1955年起在新建的北京儿童医院外科大展鸿猷，从无到有，从小到大，创建和完善了全国最大的小儿外科中心。先后培养了数百名小儿外科医生和近20名硕士、博士、博士后研讨生。1997年入选为我国工程院院士；2000年获英国皇家学会“丹尼斯—布朗金奖”，该奖为国际小儿外科界最高成就奖；2002年获“2002年印度小儿外科甘地金奖”。
（五） 胡亚美
胡亚美在20世纪50年代研讨拟定了合适我国国情的小儿养分性贫血医治和防备计划。60年代尽心研讨婴儿腹泻的病因、发病机制和临床特色，拟定并推行了合理的输液疗法，使该病的病死率由20%下降至1%。1976年在我国首先展开儿童白血病医治，取得了打破性展开。她曾任北京儿童医院院长、中华医学会副会长；现任北京儿童医院声誉院长。1994年，胡亚美当选为我国工程院院士。
五、 展望未来，儿科展开的应战与机会
曩昔70年，我国儿科学范畴结出了累累硕果。展望未来，儿科学进一步展开应战与机会并存。
（一） 医治形式发作改变
王天有教授介绍，曩昔的儿童养分性疾病、儿童盛行症、儿童感染性疾病呈下降趋势，而出世缺点与遗传代谢性疾病、儿童肿瘤、儿童心思行为疾病、小儿肥壮、糖尿病等儿童慢性病呈上升趋势，变异的新式病原体疾病时有发作。
跟着儿童疾病谱的改变，儿科医治技能与形式发作了重要改变：生物医学形式向生物-心思-社会医学形式改变；传统医学形式向精准、循证、整合医学形式改变；“单一救治形式”向“防-养-治”的一体化形式改变；传统化疗、放疗的细胞进犯形式向靶向性、生物医治形式改变。
（二） 新技能不断涌现
儿科医治正在不断创始和使用新技能：生命组学技能方面的探究包含基因组学、蛋白组学、代谢组学、微生物组学等；生物医治方面，儿科已展开了CAR-T细胞疗法医治急性淋巴细胞白血病、急性淋巴瘤等，展开前景较好；免疫抑制疗法、分子靶向医治等也在儿童再生障碍性贫血、Ewing肉瘤等范畴使用；干细胞与再生医学范畴，地中海贫血的半相合骨髓移植成功率我国在国际独占鳌头，儿童肝移植、急性白血病自体造血干细胞移植、神经干细胞移植等展开势头微弱；数字化医治技能在全国各地逐渐展开，医疗大数据和人工智能已开端用于儿童常见病的才智确诊……这些新技能将有力推进儿科未来的快速展开。
（三） “整合”才干打破瓶颈
面临儿科医疗资源供需对立、儿科医治缺少专属规范、儿童用药研制范畴问题亟待处理、儿科范畴学术影响落后于成人、人才系统建造存在窘境等许多瓶颈，王天有教授以为关键在于整合：经过期、空、人三个纬度进行整合，完成“防备-医治-恢复”一体化，“根底-临床-转化”一体化，“产前-儿童-成人”一体化；树立国家-省-市-县纵向四级分级医治，使患者有序就诊；加强临床儿科医生、儿科研讨人才、儿科医学生训练，树立完善的人才队伍，让不同的人才在自己拿手的范畴发光发热。
采访最终，王天有教授看着咱们，目光坚决地说道，“只需政府注重、社会认可、儿科医生尽力，儿科的展开前景将一片光亮！”
作者：孙云
单位：我国医学论坛报社
来历：我国医学论坛报，2019，34（1662）：48-50.
微信修改：王成凤
