原标题：|科普|谈谈结直肠癌的细胞免疫疗法和前期筛查健康办理
美国癌症协会计算，美国2019年将至罕见10万新发结肠癌病例；4.5万例新发直肠癌病例。
还估计本年结直肠癌作为最丧命的恶性肿瘤之一，很有或许将超越5万美国人死于结直肠癌。在国内这些新增和逝世人数翻1-2倍，不古怪！
那些侵入性结直肠癌患者，其分散规模超出了断直肠部位，已转移至身体其他部位，包含肝脏和肺部，预后惨白。4期或转移性结直肠癌患者5年生计率极低(<12%)，许多患者在癌症分散后几个月内就逝去了。
鉴于如此严酷的实际，科学家和医师们一向致力于研制更好的医治计划，让一切患者都有生计的时机，并且具有更充分的日子。
近年来，FDA同意针对结直肠癌的免疫医治药，提高了部分转移性和晚期结直肠癌患者生计时机。关于能够承受细胞免疫医治的患者，能够静脉注射pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)等药物，或使用nivolumab和ipilimumab(Yervoy)组合疗法，意图是激活患者本身免疫系统来对立癌症。
依据临床医治性研讨作用显现，超越一半患者对免疫疗法有反响。有些减缓了癌症发展，而有些患者则获得了“治好”，癌症不只缓解，乃至找不到任何迹象了。尽管免疫疗法获益者仍是少量，但医师和患者看到了期望和作用。
选拔最或许获益的患者
细胞免疫疗法无疑是近年来最为抢手的抗癌新办法，不只用于医治各种类型癌症，比方皮肤癌、黑色素瘤和非小细胞肺癌等。最近才作为二线计划，医治转移性结直肠癌。
依据约翰·霍普金斯大学医院肿瘤专家Dung Thi Le博士说，细胞免疫疗法仅限于转移性结直肠癌患者，仅有5％或更少的患者小集体获益。FDA同意了Bristol-Myers Squibb和Merck的抗癌免疫药用于结肠直肠癌治疗。
这一小部分癌症患者具有称为错配修正缺点的遗传基因反常，缺失一种或多种修正蛋白，导致许多骤变，称为微卫星重复DNA序列骤变。
具有这种错配修正缺点的患者在肿瘤中具有高水平的微卫星不稳定性，称为MSI高表达。这意味着在这类转移性结直肠癌患者中，免疫疗法成为有用操控癌症发展的克星。
DungThi Le博士说，许多有人抱有很大期望，咱们不期望给那些没有这类基因骤变反常的患者带来误解，乃至误导。
为此，美国国家归纳癌症网攻略主张：对一切转移性结直肠癌的患者进行MSI检测。假如是微卫星稳定性肿瘤，现在暂时不是免疫医治的最佳“候选者”。为了压服状况，咱们供给长途二次医治计划主张！
医治计划
此外，免疫疗法并不是结直肠癌症的一线疗法。现在只是引荐给那些对化疗没有反响的患者，或需求额定医治，以对立MSI高转移性结直肠癌的患者。
总归，挑选医治计划一般取决于结直肠癌发展程度。假如前期发现，且局限于结肠内层，手术是铲除医治的最佳挑选；还能够辅佐化疗保证杀死癌细胞。
由此可见，一些前期直肠癌的患者只是独自手术即可治好疾病；假如局限于直肠和周围安排，或被称为部分晚期，或许有几种不同医治办法挑选。
匹兹堡大学医学院希尔曼癌症中心肿瘤学部主任EdwardChu博士说，那些部分晚期直肠癌患者的最佳办法是提早联合化疗和放疗，以削减癌安排巨细，然后进行手术切除，期望抢救肛门括约肌并保存肠道功用。
已有转移性结直肠癌的患者能够挑选的医治计划/组合包含：靶向医治；例VEGF(血管内皮成长因子)蛋白质药物。
假如是免疫医治候选者，医治进程或许继续多数月、乃至几年；这将取决于患者对免疫医治的反响和耐受药物的程度。
专家还主张，那些不具备参加免疫医治的患者，也能够挑选参加研讨中新的免疫医治药物，即参加其他免疫医治药物的临床试验。
或许的副作用
大多数患者能耐受免疫疗法，并且很好地承受免疫医治。免疫医治的副作用与化疗不同，有时或许是严峻、乃至丧命的，由于个别免疫系统进犯本身正常安排器官。最严峻的不良反响包含，本身免疫性结肠炎，结肠炎症；严峻腹泻，乃至危及生命。
还或许导致器官损害，包含肾脏炎症(肾炎)，从而影响肾功用；肝炎和心肌炎，导致猝死。
专家提示，亲近监护患者的免疫医治改变和任何副作用。使用类固醇等可操控免疫医治期间的皮疹等细微副作用; 关于更严峻的副作用，能够暂停或中止免疫医治。由于患者疾病医治的重视点现已转移到免疫医治严峻副作用上了。
前期发现：惯例筛查
美国国家防备服务工作组攻略：引荐50岁成人，开端惯例筛查结肠直肠癌；美国癌症协会则主张：45岁时开端筛查。这也是许多临床医师的主张。
在筛查和前期发现方面，至关重要的主张是，任何45岁或以上成人都应该承受结肠癌筛查。筛查的黄金标准是“结直肠镜检”。
筛查能够检测出息肉或反常成长；及时将其去除去。对可疑安排进行活查看以承认是否有结直肠癌变。
依据宗族病史—近亲是否患有结肠癌，特别是在较年青年纪发病的患者，主张前期筛查和亲近重视自己的身体。
专家以为，一个人患结直肠癌的危险与初次筛查(发现息肉)将决议往后每年的筛查频率。关键是不要推延筛查。前期发现、前期医治相对简略，作用更好。假如进入了晚期，医治困难得多，并且癌症远比幻想的愈加丧命。
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