原标题：那些发生在导管室里的「爱恨情仇」
在导管室呆的久了，就有了许多搞笑的「故事」，也有许多令人痛心的「事端」，现在讲出来，期望咱们在会心一笑中，或是能学到点儿东西，或是防止自己今后重蹈覆辙，也就不枉我白写了。
First Kill
导管室一哥们儿刚学介入不久，归于初生牛犊不怕虎的那种，可谓无知者无畏。他穿刺桡动脉，看人家用刀片，刀锋水平着刺进皮肤扩皮（我一般都是刀锋朝上向上挑，便是怕切到桡动脉），人家心里和手里稀有啊，这哥们儿心里手里都没数啊，然后，他一刀下去，桡动脉直接离断了三分之二！那血啊直接就喷出来了。无法了，找到血管外科的人给缝上的。临走，人家血管外科的人说：你要谢谢人家这哥们儿，人家手下留情，没有给你彻底离断，还给你留了三分之一，否则桡动脉一旦彻底离断就会挛缩，想缝上都困难！
Double Kill
一进修学习的哥们儿，归于不大听话的那种，老有自己的主见，他人说啥他都能犟几句的那种。一般刚来的进修生都是老进修生带的。老进修生从前说过他，让他多看看书，看看人家怎样耍弄造影管子的，把握一下基础知识，防止凭空捏造，这哥们儿说：人家说了，这个便是要多干才行，不必看书！这个老进修生也够逗的，两个人搭台子干活，这哥们儿在前面鼓捣造影管子，老进修生就抄着手在后面看，也不吱声，从来不说什么。这哥们儿耍弄造影管子，管子一旦到位，老进修生一句：到了！这哥们儿就知道到了，就停下来造影。只需老进修生不说「到了」这俩字儿，便是管子到位了，这哥们儿也要再拧出来重新进，由于这哥们儿压根就不知道左冠口或是右冠口在哪儿！这哥们儿在导管室呆了半年，临走的时分，仍是不知道在哪儿，只需老进修生不给他喊「到了」他仍是一向鼓捣下去，直到老进修生喊「到了！」
Triple Kill
还有一哥们儿学介入，主任比较甩手，归于大撒把的那种，这哥们儿也比较心急，刚触摸介入没有一个月，造影还没有鼓捣理解呢，就开端摸大腔、进导丝，不久就放支架了。个人也自鸣得意，你看我前进多快！好事情没有继续多久，在一次比较简单的手术中，仍是 SION 导丝，导丝穿孔了！一打造影剂，蘑菇云出来了！呵呵，气氛当即就严峻起来了，又是弹簧圈、又是凝胶海绵的，一通忙活，总算没有出大事儿，堵住了！愣是把个 A 型病变做成了 CTO。从尔后，主任直接就掠夺了他动导丝的权力，自己也是留下了永久的心思暗影。欲速则不达啊！
Quadra Kill
有次带一哥们儿一块儿干手术，往手脖子上绑泰尔茂的气囊式止血带，这哥们儿绑上后直接就拿那个绿色的针管子抽了 15 ml 空气翻开鞘管就想往里面推！幸而看到了，一把就把他的针管子打掉了！其时就吓了一身盗汗！要是这一下子推进去，患者立马就挂了！不怕狼相同的敌人，就怕猪相同的队友啊。
此外，笔者也收集了一些丁香园站友们共享的亲身经历。
一次做左侧旁道，股动脉穿刺及置鞘好像在血管内，现在都有点不记住了，大头进去一大截后，发现有阻力，透视一瞧，欠好，大头在脊柱右侧，居然跑到血管外面去了，那个盗汗刷就出来了，不幸中的万幸，幸而破口不深在外面压住破口，否则就完蛋了，经验：进鞘及进导丝前，必定要看透视，当心偷闲酿大祸。
@h**0
@l**0
有次给一个晚年男性患者经桡动脉做 PCI，摸桡动脉搏动有力，血管粗大，以为没什么问题，送导丝快了点，到肘关节有点阻力，调整方向稍用力推泥鳅导丝过去了，但导管怎样也送不上去，开端不知道原因在哪里，造影一看，肘关节血管部分阻塞，泥鳅导丝到了一个小血管，还送上去好远，部分有造影剂外渗，汗一地，还好手术完后把患者上臂悬吊，没呈现手臂肿胀。经验：送导丝必定要慢！！！
很精彩！
见过一次台上迷走的，四十多岁的女人，很严峻，术前一百屡次的心率，做完右冠拔管的时分有显着阻力，让主任拔的时分阻力减轻，拔出后心率忽然变为五十屡次，重复问患者无显着不适，大约三分钟后突发胸闷、大汗，当即给予阿托品静推，五分钟后缓解。过后总结，该患者术前交感阻断不行，导致迷走张力高所造成的，不过拔管的时分也需求留意，究竟太惊险了。冠脉无小事，步步是圈套！
@本**
@韩**
导管头一个弹入动作，我以为到位，预备冒烟，教师推我：哥们，看心电图，室速了，当即回撤导管，惊出一身盗汗。下台后反思，对解剖了解不到位，不知道窦底在哪儿，其次没有眼观六路耳听八方，只盯着导管到位否，没有留意患者心电血压改变，否则患者室颤了都不知道。
一次晕头转向的洗完手直接进去开端了，临完发现只穿了上半截铅衣，最抑郁的是那台仍是 CTO 病变，好长时间。。。经验：必定要记住穿衣！
@h**n
@2**z
前几天在导管室碰到一个右冠近端钙化成角，近中段 99% 狭隘的患者。带教教师过了几回钢丝总算把钢丝送过钙化成角狭隘处，冒了一下烟，感觉钢丝还在真腔内，随后接上扩张球囊，先后扩张钙化成角处及其他狭隘处，复造影一看，「傻眼了」，右冠无血流，钢丝跑假腔去了。还好患者没症状，在 CCU 呆了几天没出事。
经验：1. 右冠近端钙化成角狭隘要挑选较软的指引钢丝，钢丝到位后要做个完好的造影，多角度调查钢丝是否在真腔；2. 在植入支架时需求较强的支撑力再替换钢丝。
最近碰到一个急性心肌梗死的女人，67 岁，造影发现前降支中段始急性阻塞，BMW 导丝很难经过，在 1.5*20 mm 球囊支撑下经过病变，扩张见远端显影，固定狭隘严峻，远端血流少而慢，我看似乎是心肌桥，主刀和主任都以为没关系，植入 2.75*23 mm 的支架 1 枚，重复造影，远端血流 TIMI3 级，心肌桥很显着，术中无不适，术后床边心脏彩超未见显着反常，术后 2 小时血压 60/30 mmHg，心率 60bpm，当即给予多巴胺重复静脉推注和微泵输入，15 分钟左右，血压 100/60 mmHg，心率 64bpm，术后 3 小时复查心脏彩超，见少数心包积液，右心室前 8 mm，未作心包穿刺，术后 4 小时神志不清 ，呼之不该，血压逐步下降，复查心脏彩超见右心室前心包积液 15 mm，紧迫心包穿刺，抽出不凝血 40 ml 左右，可是血压不升，心跳逐步中止。家族没说什么，咱们懊悔啊。
@s**7
总而言之一句话，冠脉无小事，要细心再细心，细心再细心，否则对不住自己流出来的汗，吃进身体里的线 ！！！！
感谢丁香园站友@吹风机 123 等的共享
